Zorgaanbod
Door in- en exclusie criteria vast te leggen zorgen we ervoor dat de organisatie dusdanig is ingericht dat er goede zorg kan blijven geboden aan alle patienten aan wie we zorg leveren.
Sikia is een medisch specialistisch centrum dat medisch specialistische poliklinische zorg levert binnen de vakgebieden interne geneeskunde, allergologie en immunologie aan patienten van 16 jaar en ouder. Het gaat uitsluitend om poliklinisch zorg.
Zorgaanbod
waarvoor kunt u verwijzen naar Sikia? - de gehele Interne Geneeskunde
Sikia is een medisch specialistisch centrum voor interne geneeskunde. Net als een polikliniek interne geneeskunde in het ziekenhuis. Er wordt reguliere, verzekerde specialistische zorg aangeboden. Er wordt poliklinische zorg verleend voor medische problemen waar een internist bij kan helpen, zoals analyse naar de oorzaak en vervolgens behandeling van: onbegrepen koorts, gewichtsverlies, trombose, zwellingen van bijv. lymfeklieren, schildklier of oedemen, buikpijn, vermoeidheid, (eerdere) recidiverende collaps, (niet-acute) pijn op de thorax, dyspneu, bloedarmoede, dorst en poly-urie, jeuk, verhoogde bloeddruk, verhoogd cholesterol, diabetes mellitus, obesitas, icterus, gewrichtssklachten, proteinurie, nierinsufficientie, galactorrhoe, afwijkingen in het laboratoriumonderzoek zoals hyper/hyponatriemie, hyper/hypokaliemie, hyper/hypocalciemie, hypo/hypermagnesiemie, hypo/hyperfosfatemie, hematurie, onverwachte bevindingen bij scans, preventieve zorg zoals antibiotica profylxe, lifestyle adviezen, osteoporose behandeling, medicatiesanering.
Er wordt uiteraard laagdrempelig overlegd met nabijgelegen ziekenhuizen (UMCU, Diakonessenhuis, Antonius Ziekenhuis) wanneer er (binnen kort termijn) noodzaak is tot opname, klinische behandeling of behandeling/diagnostiek op een dagbehandeling of SEH.
Wanneer er diagnostiek nodig is, zoals met bloedonderzoek, beeldvorming (bijv. een echo, CT-scan of MRI) dan gebeurt dat in het nabijgelegen ziekenhuis. We werken op die manier samen met alle in de regio aanwezige ziekenhuizen. Indien de patient dat wenst, kan dit ook in een ziekenhuis bij de patient in de buurt (als u niet in de regio woont). Uitslagen en een plan voor behandeling kan dan via telefoon, E-consult of beeldbellen worden besproken. Bloedonderzoek kan indien het niet anders is, ook bij mensen thuis.
Een huisarts, medespecialist of andere arts kan verwijzen via Zorgdomein, Vecozo, e-mail en telefonisch.
Uitgebreider, zijn de klinische condities die vallen onder de interne geneeskunde ondermeer de volgende:
De inclusiecriteria voor verwijzing zijn:
- Zorgvraag/verwijsvraag binnen het vakgebied interne geneeskunde
- Poliklinische zorg
- Patiënten van 16 jaar en ouder
Exclusie:
- Zorgvraag/verwijsvraag die niet binnen de interne geneeskunde, allergologie of immunologie valt
- Patiënten jonger dan 16 jaar
- Patiënten die spoedeisende hulp of binnen korte termijn klinische zorg (opname) nodig hebben
Koorts:
Luchtweginfectie
Gecompliceerde urineweginfectie
Weke-deleninfectie
Diverticulitis
Gegeneraliseerde virale infectie
Koorts uit tropen
Febris eci
Sinusitis
Koorts bij immuungecompromiteerde patient
Systeemziekten/bindweefselziekten
Periodieke koortssyndromen
Oedeem:
Trombose (niet acuut) / post-trombotisch syndroom
Vena cava inferior syndroom
Veneuze insufficientie
Medicamenteus geinduceerd
Nefrotisch syndroom
Hypoalbuminemie
Lymfoedeem
Analyses recidiverende collaps:
Vasovagaal
Orthostatische hypotensie
Mictie en defaecatie syncope
Door medicatie
Recidiverende hypoglycemie
Hyperventilatie
Trombose en embolie:
Trombosebeen
Oppervlakkige tromboflebitis
Tromboseprofylaxe
Longembolie (na acute diagnose en start van behandeling)
Couperen antistollingstherapie
Verhoogde bloedingsneiging:
Trombocytopenie
Trombocytenfunctiestoornissen
Congenitale en verworven stollingsstoornissen
Anemie:
Typering anemie
Beenmergremming, ondermeer door medicatie of infecties
Anemie van chronische ziekte
Voedingsdeficienties
Chronisch bloedverlies tractus digestivus
Menometrorrhagie
Hemoglobinopathie
(Auto-immuun) hemolyse
Absorptiestoornis
Vermoeidheid
Medicamenteuze oorzaken
(post)infectieus
Analyse oorzaak vermoeidheidsklachten
Chronisch vermoeidheidssyndroom
Slaapstoornisen incl obstructief slaapapneu
Verwardheid
Water/electrolytstoornissen
Intoxicaties/medicamenteus (niet acuut)
Endocrinopathie
Zwangerschap:
met pre-existente hypothyreoidie
Gewichtsverlies
Verminderde inname
Medicamenteus
Verhoogd energieverbruik
Verdenking maligniteit
Verdenking inflammatoire darmziekte
Pancreasinsufficientie
Coeliakie
Endocriene oorzaken
Hypertensie
Essentiele hypertensie
Met medicamenteuze oorzaak
Met endocriene oorzaak
Met vasculaire oorzaak
Met nefrogene oorzaak (waarna evt verwijzing nefroloog)
Bij obstructief slaapapneu
< Stadium 2 nefropathie
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus type 2
Stadium 2 diabetische nefropathie
Diabetische neuropathie
Cardiovasculair risicomanagement
Dorst en poly-urie
Osmotische diurese
Primaire polydipsie
Medicamenteus
Huidafwijkingen
Jeuk
Allergie en exantheem (door geneesmiddelen, voeding, spontaan, eci)
Huidafwijkingen bij systeemziekten zoals sarcoidose, vasculitis, SLE, MCTD en overige bindweefselziekte
Huidbloedingen
(Para)infectieze huidafwijkingen
Vasculaire huidafwijkingen (arterieel/veneus)
Urticaria
Hypothermie:
met endocriene oorzaken (indien hypothermie niet ernstig)
Icterus:
Toxische/medicamenteuze hepatitis (wanneer geen opname indicatie)
Gilbert
Hemochromatose
Hemolyse
Virale/auto-immuun hepatitis (met tijdige verwijzing z.n.)
Klachten bovenste tractus digestivus:
Functionele dyspepsie
Gastro-oesofageale reflux
Peptisch ulcuslijden
Medicamenteus
Hik
Veranderd defaecatiepatroon
Obstipatie
Diarree
Gemengd (medicamenteus, motiliteitsstoornissen, IBS)
Buikpijn
Functionele klachten, IBS
Urineweginfectie
Verdenking vasculaire stoornis
Verdenking ruimte innemend proces
Peptisch ulcus
Referred pain
C1-esterase remmer deficientie
FMF
En verder:
Hematurie
Urineweginfectie
Repetitive strain
Vasculitis
Proteinurie
Diabetische nefropathie < stadium 2
Orthostatische proteinurie
Microalbuminurie door overige oorzaken
Infecties
Amyloidose
Medicatie
Klierzwellingen
analyse lymfeklierzwelling
analyse schildkliernodus
struma
threoiditis
abces
goedaardige zwellingen zoals lipomen
Gynaecomastie:
medicamenteus
malnutritie
pseudogynaecomastie
mannelijk hypogonadisme
hyperthyreoidie
chronische nier- en leverziekten
Galactorroe:
zwangerschap
medicamenteus
mechanische stimulatie
hypothyreoidie
hyperprolactinemie
Palliatieve zorg (met tijdige consultatie en doorverwijzing):
Pijnbehandeling
anorexie en andere eetlust en intakeproblemen
depressie
delier
misselijkheid
constipatie
braken
diarree
hoest
benauwdheid
vermoeidheid
bijwerkingen van medicatie
Specifiek preventief handelen door de internist:
vaccinaties
reisadviezen
antibiotica profylaxe
lifestyle adviezen
osteoporose
medicatiesanering
Afwijkingen bij het laboratoriumonderzoek:
hoge BSE
leverenzymafwijkingen
elektrolytstoornissen (Na, K, Ca, PO4, Mg)
stoornissen in het lipidenspectrum
nierfunctiestoornissen
stollingsstoornissen
urine-afwijkingen
anemie
polycytemie
trombocytose/trombocytopenie
leukocytose/leukocytopenie/afwijkende leukocytendifferentiatie
ijzerstatus (ijzerverzadiging, ferritine)
alkalose/acidose
afwijkingen eiwitspectrum
schildklierfunctietesten
Toevalsbevinden bij beeldvormend onderzoek:
neuroimaging, bijvoorbeeld hypofyse-incidentaloom, empty sella
solide/cysteuze afwijking orgaan
verdenking gemetastaseerde maligniteit
organomegalie, bijvoorbeeld lever, milt, bijnier
afwijkende botstructuur/wervelfractuur
Indien ingeschat wordt dat er geen sprake is van acute pathologie (waarvoor een SEH bezoek noodzakelijk is):
Dyspneu:
Pneumonie
Longembolie (na acute diagnose en behandeling op SEH)
metabole acidose
Obstructief longlijden
diffuse parenchymateuze longziekten (diagnose, waarna verwijzing)
Thoracale pijn:
Pneumonie
Pleuritis
Intercostaal neuralgie
Syndroom van Tietze
Costochondritis
Refluxoesofagitis
Ulcus ventriculi/duodeni
Pericarditis (ondersteuning in de behandeling)
Gewichtstoename:
Overgewicht
Obesitas
Verdenking endocriene oorzaken
Verdenking monogenetische oorzaken
Verdenking syndromale oorzaken
Verdenking medicamenteuze oorzaak
Laboratorium afwijkingen:
Electrolyt- en zuurbasestoornissen (waarbij geen SEH beoordeling of klinische behandeling geindiceerd)
Hyper- en hypokaliemie
Hyper- en hyponatriemie
Acidose en alkalose
Gecombineerde stoornissen van het zuurbase evenwicht
Afwijkingen in calcium, fosfaat, magnesium
Nierinsufficientie
Gewrichtsklachten
Jicht
Pseudojicht
Artrose
Fibromyalgie
Syndroom van Sjogren
SLE
polymyalgia rheumatica
Vasculitis
Amyloidose
Overige systeemziekten